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2日間以上の場合は、
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参加人数

(合計、及び男女内訳)

合計 人

男性 人　 女性 人

(いない場合は0を入力してください)
参加種類

スノーボーダー 人　 スキーヤー 人

(いない場合は0を入力してください)
レンタル

スノーシュー＋ポール セット

ビーコン 台

バックパック 枚

プローブ＋ショベル セット

アイゼン セット

ピッケル 本

■申込み者情報

申込み代表者名(漢字)  

例) 山田 太郎
ふりがな

例) やまだ たろう
代表者年齢
メールアドレス

例) powerzone@example.com

※携帯電話のキャリアメールをご利用の場合、機種の設定によって当社からのメールが届かない場合がございます。機種の「受信設定」を変更してご利用ください。
郵便番号・住所 〒

例) 460-0001　※必須ではありません

住所

例) 愛知県名古屋市千種区東山通り5−113

建物名

例) オークラビル6階
※必須ではありません
ご連絡電話番号

例) 090-123-4567

※当日、当社から連絡の取れる携帯電話番号をご入力ください。
（急な悪天候等によるツアー中止連絡などに利用いたします）

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緊急連絡先
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緊急連絡先

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